Псориазис: симптоми, лечение и профилактика

Псориазис- едно от най-често срещаните заболявания, честотата на което сред населението непрекъснато се увеличава всяка година. И ако смятаме, че абсолютно всички възрастови категории са податливи на тази патология и нейната проста форма достатъчно бързо се прелива в по-сложна, тогава въпросът за правилната терапия и профилактика наистина е много остър.

Според статистиката приблизително всеки 30 жител на планетата страда от това заболяване в една или друга степен. Какво да правим за тези, които получават псориазис? Какви лекарства и народни средства могат да бъдат лекувани? Как правилно да организирате храненето си? Нека накрая да сложим всички точки.

Псориазис и неговите причини

Псориазисът е автоимунно заболяване с доста неясна етиология - точната причина, въпреки многобройните изследвания в тази област, все още е неизвестна. Смята се, че тази патология е следствие от генетично обусловени промени в имунната система, в резултат на което се развива хронично възпаление на кожата. Не е изключена обаче и мултифакторната му същност - с други думи, участието, заедно с наследствеността и влиянието на външната среда.

Трябва да се отбележи, че според учените предразполагащите фактори са доста различни за различните възрастови групи: например, ако се счита, че различни видове бактериални инфекции, включително по-специално стрептококови инфекции, предизвикват тригери при деца, то при възрастни , стимулите за стрес и злоупотребата с никотин са от първостепенно значение, а алкохолът, затлъстяването и употребата на някои лекарства (например блокери на адреналиновите рецептори).

Невъзможно е напълно да се излекува псориазис, но съвременната медицина е напълно способна значително да облекчи хода на заболяването и да поддържа дългосрочна ремисия при пациента.

Има няколко теории, които обясняват появата на псориазис:

• инфекциозни и паразитни;
• неврогенен;
• ендокринни;
• метаболитни;
• имунологични;
• наследствен;
• теория на молекулярната мимикрия.

Както при много други състояния, причината за кожните проблеми трябва да се намери в червата. Дължината му е от 4 до 6 метра, а вътрешната повърхност е покрита с вили, чиято обща площ е сравнима с размера на тенис корт - това позволява процесите на усвояване да протичат много по-ефективно. Интересното е, че клетките на лигавицата на тънките черва се обновяват напълно на всеки 3-5 дни. Освен това тук са концентрирани до 70% от човешките имуноцити. Така че, една от най-честите причини за псориазис се счита за синдром на спукан черва (LEPS).

Отклонението от нормалното функциониране на чревната лигавица е изпълнено с малабсорбция, т. е. нарушение на усвояването на основните хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали). Освен това се увеличава отрицателното въздействие върху тялото на токсини и алергени: при такива условия е много по-лесно за тях да навлязат в кръвта. Пряката връзка между псориазис и възпалително заболяване на червата е доказана в многобройни проучвания.

Други трудове на учените потвърждават, че върху кожата на пациент с псориазис се образува специална микрофлора, която значително се различава от микробиома на здравата кожа.

В областта на псориатичните лезии се концентрира маса от различни бактерии, чиято стабилност е значително по-ниска от тази на нормалната кожа - по-специално се наблюдава колонизация от Staphylococcus aureus, което има изключително отрицателен ефект върху хода на възпалителния процес.

Видове псориазис

1. Плакатен псориазис. . . В 90% от случаите дерматолозите са изправени пред тази конкретна форма на заболяването, известна още като проста или обикновена. Първо, по кожата се появяват отделни малки участъци, издигнати над нивото на здравата дерма. Тези възпалени области се наричат псориатични плаки. Постепенно те растат, сливайки се със съседни петна в едно цяло.
2. Обратен псориазис.Тази диагноза се поставя на пациенти, които развиват гладки червени петна в гънките на кожата и вътре в гънките - в областта на слабините, на вътрешната част на бедрата, под гърдата. За разлика от обикновения псориазис, огнищата на възпаление практически не са покрити с люспи, но поради местоположението си и постоянното триене причиняват сериозен дискомфорт на пациентите. Освен това съществува опасност от повторно заразяване със стрептококи или гъбички, тъй като на места, където са локализирани петна, поради висока влажност и температура се създават идеални условия за размножаване на микроорганизми.
3. Гутатен псориазис.Този вид заболяване получи името си от формата на образуванията. Лезиите са под формата на капка, издигната над нивото на здрава кожа. Често задействащ фактор за тази форма на псориазис е предишна стрептококова инфекция, както споменахме по-рано. Работата е там, че имунитетът на пациента, засегнат по време на борбата с инфекцията, е сериозно отслабен - ресурсите му не са неограничени и, както всички живи същества, отнема време за възстановяване - и на този фон автоимунното заболяване е активиран.
4. Пустуларен псориазис.Смята се за най-тежката форма, придружена от образуването на мехури, пълни с бистра течност. Около огнищата започва възпаление на кожата, появяват се подуване и удебеляване. При вторично обостряне, чиято вероятност е доста висока, мехурите се пълнят с гной. Локализирани огнища на пустулозен псориазис по ръцете и краката. В трудни случаи има повсеместно разположение на мехури по тялото, бързия им растеж и опасността от инфекция на цялата повърхност на кожата.

5. Псориазис по ноктите.Този вид заболяване променя външния вид и структурата на нокътните плочи на ръцете и краката. Ноктите се сгъстяват, губят естествения си цвят, излъчват неприятна миризма. Кожата около нокътното легло загрубява, образуват се дебели хребети. В напреднали случаи ноктите могат да изчезнат без последващо повторно израстване.
6. Псориатичен артрит.В този случай заболяването засяга ставите и съединителните тъкани. Най-често възпалението засяга дисталните фаланги на крайниците. Има псориатичен дактилит - подуване на пръстите. Тазобедрената и колянната става също са изложени на опустошителните ефекти на продължаващото заболяване. Чести са случаите на увреждане със загуба на способността за самостоятелно движение.
7. Псориатична еритродермия.По кожата се появяват люспести петна, докато се наблюдава пилинг на засегнатия слой. Пациентите изпитват изключителен дискомфорт поради постоянен сърбеж и подуване. Най-често тази диагноза се поставя на пациенти, които вече са лекувани от прост псориазис, но не са завършили терапията или са сменили лекарството.

Симптоми на заболяването

Първата проява на псориазис е малък обрив по кожата. Папулите растат бързо, нараствайки до петна с диаметър от 4 до 8 см, те стават все повече и повече, а на повърхността се образуват сухи люспи. В напреднали случаи отделни петна се сливат помежду си и лезията засяга големи участъци от тялото. Псориатичните папули могат да бъдат разграничени от други кожни заболявания по кръглата им форма с ясни граници, червен или ярко розов цвят и сребристо бели люспи. Те се появяват първо на онези участъци от кожата, чиято цялост е нарушена в резултат на ожулвания, рани, измръзване, постоянно триене. Има три характерни признака, потвърждаващи началото на развитието на псориазис:

1. Феномен на стеаринови петна- сухите частици лесно се отделят от засегнатата повърхност, разкривайки зона, която прилича на капка восък или стерол.
2. Псориатичен феномен(терминален) филм. По-нататъшното почистване на папулите от люспите ви позволява да видите прозрачен и влажен филм, кожата под който е възпалена.
3. Феномен на Ауспиц. . . Отстраняването на крайния филм води до появата на най-малките капки кръв на повърхността на петното.

Тази триада на псориазис е уникална - нейното присъствие позволява да се постави безпогрешно правилната диагноза. Независимо от това, различните части на тялото имат свои собствени характеристики на проявата на болестта.

• Псориазис по тялото.Гърбът, шията, коремът, бедрата и подбедрицата са най-често засегнати от гутатен псориазис. Малки папули, които наподобяват капки по форма, постепенно растат, издигайки се над повърхността на кожата. Тази форма на заболяването често се диагностицира при хора, прекарали стафилококова инфекция.

• Псориазис по ръцете.Най-често срещаните места за поява на псориатични папули по ръцете са лактите и междупалцовите пространства - докато по правило се наблюдава форма на плака, при която отделни малки фрагменти се сливат в една лезийна област, покрита със сухи люспи. Предмишниците са много по-рядко засегнати.
• Псориазис по краката.Болестта започва с единични обриви в областта на коляното. Възпалените области обезпокояват пациентите със силен пилинг и сърбеж, бързо се увеличават по размер и се сливат със съседните.
• На дланите и стъпалата.В повечето случаи се регистрира едновременно поражение както на дланите, така и на стъпалата, но при някои пациенти заболяването засяга роговия слой на чисто горните или долните крайници. В резултат на растежа на псориатичните папули се получава удебеляване, загрубяване на кожата с по-нататъшно напукване.
• Псориазис на скалпа.На първо място, обриви се появяват в челото, задната част на главата, а също и зад ушите. Първо, пациентите отбелязват в себе си единични люспести образувания, които растат, сливат се с тези, разположени наблизо и с течение на времето могат да засегнат целия скалп. Папулите са много сърбящи, като по този начин предизвикват постоянно желание да се надраска кожата - получените рани и пукнатини вероятно ще се превърнат във входната порта на инфекцията. Сухите частици се отделят от увреждащите образувания - първо малки, донякъде подобни на пърхот, а след това и по-големи люспи.

• По лицето, ушите, врата.Локализацията на псориатичните папули по лицето е по-скоро изключение в обичайната клинична картина. В редки случаи, когато това се случи, заболяването засяга областите около очите и клепачите, както и бузите и езика. Образуванията на врата бързо се разпространяват по-нататък - към гърба или главата. Ушите са мястото на развитие на себореен псориазис. Папулите могат да се появят както вътре в хрущялната обвивка, така и отвън. Когато правите диагноза, е важно да не бъркате заболяването със себорейна екзема, която има подобни симптоми.
• На ноктите.Има три възможности за първоначална проява на псориазис върху нокътните плочи. Първата е появата на малки точковидни депресии. Второто е удебеляване на ноктите, промяна в естествения им цвят до сив или жълт. С по-нататъшното развитие на псориазис на ноктите, плочата се ексфолира, горните частици лесно се отделят. И накрая, третото е деформация на нокътя, придружена от загуба на гладкост от плочата и поява на депресирани зони.

• Симптоми на псориазис при деца.В ранна възраст заболяването протича по различен начин: основната локализация на червените люспести обриви са кожните гънки: ингвинални, в лакътните и подколенните гънки, на врата. Папулите много сърбят, децата изпитват постоянни мъки, стават раздразнителни и неспокойни. По принцип всички клинични варианти, наблюдавани при деца, са подобни на тези, наблюдавани при възрастни. Различията се отнасят до чисто прояви, местоположението на патологичния процес и хода на самата болест.

4 етапа на псориазис

Клиничната дерматология, базирана на разликите в симптомите, степента на кожни лезии и продължителността, разграничава три етапа на протичане на псориазис. Съществува обаче мнение, че началният стадий трябва да бъде признат като друг пълноценен етап в развитието на болестта.

1. Начална фаза.Първият признак на псориатични лезии са малки обриви. Местата на появата им могат да бъдат различни и зависят от вида на заболяването. Първичните папули са с размер не повече от 3 мм, боядисани в бледорозов цвят, който след 3-4 дни се заменя със сив цвят - на място се образуват мъртви частици на дермата. Този процес е придружен от сърбеж и парене, а общото здравословно състояние се влошава. По принцип образуването на плаки в началния етап отнема до три седмици и по това време човек има шанс да забави развитието на патологията.
2. Прогресивно.На този етап заболяването засяга значителни участъци от кожата: например при нормален псориазис се образуват плаки, при други форми - характерни за тях папули. В процеса на развитие на болестта отделни петна се сливат помежду си, покрити със сиви люспи. Симптомът, чрез който се определя прогресивният стадий, е феноменът Кьобнер (изоморфна реакция). Всяко увреждане на кожата след известно време е придружено от появата на псориазис обрив на това място. Друго потвърждение, че болестта се развива активно, е появата на капки кръв, подобни на роса, след отстраняване на плаката. Продължителността на този етап зависи от вида на лезията. Средно отнема от две седмици до два месеца.
3. Стационарна сцена.През този период се образува дебела сиво-бяла или сива кора. Розовите джанти изчезват. Кожата става груба, от нея постоянно се ексфолират сухи частици. Усещането за сърбеж и парене става по-малко досадно, но също така не изчезва напълно. Нови папули не се образуват. Този етап може да бъде доста дълъг.
4. Регресивен етап.Последният етап от развитието на болестта, през който се наблюдава постепенно намаляване и резорбция на плаките. Сърбежът вече не притеснява. Ясен признак на регресия е симптомът на Воронов, когато папулите са заобиколени от бели пръстени. Избледняването на петна се случва от центъра към периферията, в резултат на което по кожата се образуват странни шарки. До края на регресивния етап само участъци от кожата, които са малко по-различни по сянка от здравите, напомнят на псориазис. Не е необходимо да се говори за пълно възстановяване в случай на псориазис. Краят на регресивния етап показва, че цикълът на заболяването е завършен, който може да се върне по всяко време. За да се удължи ремисията, е необходимо да се обърне внимание на здравето: избягвайте провокиращи фактори, спазвайте диета, наблюдавайте от дерматолог.

План за преглед за псориазис

1. Общ клиничен анализ на кръвта.
2. Изследване на съдържанието на витамини D, B12, фолиева киселина в кръвта.
3. Кръвен тест за ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), директен билирубин, алкална фосфатаза, гама-глутамил трансфераза, холестерол с липиден профил, креатинин, глюкоза, инсулин, общ протеин.
4. Кръв за ревматоиден фактор, с-реактивен протеин, пикочна киселина, ASLO.
5. Феритин, трансферин, серумно желязо са показатели за анемия (по-специално хронични заболявания).
6. Щитовиден панел: TSH, T4 sv, TK sv.
7. Копрограма.
8. KhMS според Осипов.
9. Ултразвук на коремните органи.

Традиционно лечение на псориазис

Ранна терапия.

Колкото по-рано човек, който е открил първите признаци на кожни лезии, отиде на лекар, толкова повече шансове е да предприеме своевременни мерки, които ще предотвратят бързото развитие на заболяването и преминаването му в хронична форма - и следователно значително ще подобри общ жизнен стандарт.

Едно от най-често предписваните лекарства в началото на заболяването е салициловият мехлем. Има противовъзпалителен и антимикробен ефект, има кератолитичен ефект, поради което плаките се изчистват от ороговели частици. За намаляване на сърбежа се използва и нафталанов маз.

Терапия на прогресивен етап.

На този етап се изисква интегриран подход към лечението и само опитен специалист може да го осигури. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите, освобождаване на тялото от токсини. За нормализиране на метаболитните процеси често се предписват интрамускулни инжекции на калциев глюконат. Натриевият тиосулфат облекчава възпалението и премахва проявите на интоксикация.

За овлажняване на възпалената кожа се използват специални емулсии и салицилов мехлем. Средствата, съдържащи катран, са противопоказани на прогресивен етап: те действат дразнещо и увеличават страданието на пациента.

Когато интензивността на възпалението намалее, могат да се свържат физиотерапевтични процедури. Пациентите с псориазис са показани ултравиолетово облъчване, PUVA терапия и парафинови приложения. Кортикостероидите и цитостатиците не се използват ненужно, тези мощни лекарства са необходими изключително в трудни и напреднали случаи.

За да се намалят алергичните прояви, се предписват антихистамини и седативи за намаляване на нервността. Диуретиците помагат за намаляване на отока на възпалената кожа и премахване на токсините от тялото.

Стационарна терапия.

На този етап възпалението изчезва, плаките се покриват със суха кора, следователно са необходими средства, които ще облекчат дискомфорта от появата на люспи. Това са катранени шампоани, емулсии на маслена основа.

При много пациенти ултравиолетовото облъчване и техниката PUVA имат добър ефект. Ако няма подобрение, лекарите предписват цитостатици.

Терапия на регресивен етап.

В последния период от цикъла на заболяването е необходима постоянна корекция на методите на лечение, в зависимост от текущото състояние на пациента. Профилактиката замества активните терапевтични действия.

Пациентът получава препоръки за промяна на диетата и начина на живот като цяло. За да се избегне връщането на кожната лезия, е необходимо да се избягват стресови ситуации, които предизвикват образуването на псориатични плаки.

Обикновено лекарите дават на пациентите следните съвети:

• преразгледайте начина на живот: направете корекции в диетата, спете достатъчно, движете се повече;
• осигурете нормални нива на витаминD, желязо, витамини от група В, протеини в организма;
• нормализират храносмилателния тракт: изключват хипоацидност, нарушено изтичане на жлъчка, SIBO и CIGR (синдроми на прекомерен бактериален и съответно гъбичен растеж);
• отървете се от огнища на хронична инфекция: санирайте устната кухина, подложете се на лечение при УНГ лекар;
• справят се с придружаваща соматична патология: хипотиреоидизъм, инсулинова резистентност, метаболитен синдром и др.

Традиционни методи за премахване на псориазис

• Начална фаза.При първите признаци на кожни лезии маслото от хвойна и лавандула са ефективни. Те успокояват раздразнените области на дермата, насърчават заздравяването на леки наранявания, облекчават чувството за стягане. Няколко капки масло се добавят към крем, който е неутрален по състав, например за деца, и се нанасят върху появяващия се обрив. Друг популярен метод за справяне с първоначалните прояви на псориазис е използването на 3 процента водороден прекис. Всякакви мерки, дори най-безвредните на пръв поглед, могат да бъдат приложени след консултация с дерматолог. Промените в диетата, избягването на нездравословни храни и алкохол също са често срещани препоръки на традиционните лечители.

• Прогресивен етап.На етапа на бързото развитие на болестта към лечебните масла и водородния прекис се добавя инфузия от жълтурчета. За да го приготвите, ще ви трябват пресни или изсушени стъбла на растения и солена вода. Алкохолните тинктури са противопоказани, те могат да влошат състоянието на засегнатата кожа. Необходимо е да се настоява жълтурчето най-малко няколко часа и преди да се приложи лечебният разтвор върху плаките, ги обработете с брезов катран.
• Стационарна сцена.На етапа на прекратяване на образуването на нови папули можете да използвате доказани народни методи, които определено няма да навредят на пациента. Те включват използването на сярен мехлем, салицилов разтвор.
• Регресивен етап.В последния етап от хода на заболяването често се използва хирудотерапия (терапия с пиявици). Въпреки че този метод не е официално признат от традиционната медицина, много експерти не изключват неговата ефективност. Процедурите се извършват в рамките на 3 - 10 дни, в зависимост от здравословното състояние на пациента.

Профилактика на псориазис: как да се предотврати развитието на болестта

• Грижа за кожата.За да се сведе до минимум вероятността от псориатични увреждания при наличие на генетично предразположение, ще ви помогнат прости начини за поддържане на здравето на кожата: водни и втвърдяващи процедури (къпане в морето, вани с билкови екстракти и соли, контрастни душове, обливане с хладка вода в въздух и др. ); използване на меки гъби и избягване на твърди кърпи, които могат да увредят кожата; използването на детергенти, естествени по състав, без агресивни химически компоненти.
• Ултравиолетови лъчи.Няколко проучвания са доказали благоприятния ефект на излагането на слънце върху кожата, склонна към образуване на псориатична плака. Умерените дози ултравиолетова светлина помагат за ускоряване на регенерацията на тъканите и намаляване на възпалението. Не трябва да злоупотребявате със слънчеви бани: излишъкът от лъчи може да провокира обостряне на болестта.

• Облекло.Синтетични тъкани, плътно прилепнали стилове, изобилие от колани и закопчалки - всичко това е противопоказано за пациенти с псориазис, дори в ремисия. Дрехите трябва да са естествени, хипоалергенни, свободни, да не причиняват неудобства, които могат да доведат до връщане на изразени симптоми. Тъмните тонове трябва да се избягват от естетически съображения; сребристо белите люспи са по-малко видими на светлите дрехи.
• Наранявания.За пациенти с псориазис всяка малка рана, драскотина, абразия може да доведе до връщане на прогресиращия стадий и вторична инфекция на кожата. Те трябва да бъдат изключително внимателни, за да избегнат наранявания.
• Козметични и домакински продукти.Не всички средства са подходящи за поддържане на чистота за хора с такива диагнози. При избора на душ гелове, сапуни, шампоани е важно да се обърне внимание на техния състав, като се дава предимство на тези, които съдържат естествени съставки. По-добре е да закупите терапевтични серии от продукти за грижа, които се продават в аптеките. Скрабовете с твърди частици са абсолютно противопоказани: те са в състояние да започнат отново процеса на заболяването поради най-малките наранявания по кожата. Домакинските химикали също трябва да се избират въз основа на здравната безопасност, не използвайте агресивни почистващи прахове на основата на хлор и основи. При почистване трябва да се носят ръкавици, за да се избегнат негативни ефекти върху кожата на ръцете.
• Витаминна терапия.Поддържането на баланса на витамините е показано на всички, и особено на хората с хроничен дерматит. Комплексните препарати поддържат тялото в добро състояние, помагат му да се противопоставя на вирусите и предотвратява метаболитните нарушения.

Псориазис- това не е смъртна присъда, а много сериозна причина да преразгледате правилата, по които сте живели преди. Вашите съюзници по пътя на опитомяване на болестта трябва да бъдат компетентни специалисти - дерматолози, диетолози, терапевти. С тяхна помощ, както и чрез умишлен подход към лечението, можете да се научите да живеете комфортно, независимо от вашата диагноза.